宝宝腹泻老不好,小心乳糖不耐受怎么破

关于乳糖不耐受，不少宝妈们可能都听过，但搞不明白是怎么回事，今天我们就来说一说。

01什么是乳糖？

乳糖是乳类中的碳水化合物，乳糖只存在乳类里边，自然界中其他食物几乎都不含乳糖。

特别是母乳中含有丰富的乳糖，新生儿体内可以分泌大量的乳糖酶，所以小宝宝通常一出生就可以消化乳糖。

乳糖经过乳糖酶的分解，变成小的分子葡糖糖，和一个分子的半乳糖，分解成小的分子这样肠道就可以吸收了。

02乳糖和乳糖酶的功能

乳糖是儿童生长发育的主要营养物质之一，乳糖就是碳水化合物，相当于我们吃的主食类，米面。

它是大脑和神经系统唯一供能的来源，促进钙铁锌吸收，促进肠道健康，保持体内水分平衡。

乳糖酶就像一把钥匙，有了这把钥匙，才可以将乳糖分解成小的分子，从而被肠道吸收。

如果缺乏乳糖酶还会刺激肠道，使腹泻加重。这就是我们经常说的乳糖不耐受。

03啥是乳糖不耐受？

乳糖不耐受是在摄取乳糖后会因为乳糖吸收不良而出现相关的症状，乳糖不耐受性腹泻常见症状有：

1.大便稀薄，每天4~6次，第一次排便较稠，随之逐渐变稀。

2.大便有奶瓣、大量泡沫或少量粘液，水便分离。

3.宝宝常在喂奶后即排便。

4.宝宝屁多，肚子咕噜咕噜响。

5.除腹泻外，宝宝无其他异常情况，精神愉悦，食欲正常，睡眠安稳，体重按正常速率增加。

早产儿乳糖酶活性较低，也容易出现乳糖不耐受。但随着年龄增长，相关症状也会逐渐好转。

04乳糖不耐受分三种

1先天性的乳糖不耐受

出生就没有分泌乳糖酶的功能，比较少见。

2续发性的乳糖不耐受

各种原因造成的肠道损伤引起的乳糖不耐症。比如：肠道炎症、食物的不耐受或者过敏、还有寄生虫感染、腹腔疾病、肠道手术等等。

这张图片是放大后的肠道表面，它的表面布满了绒毛，乳糖酶就是绒毛的顶端分泌的。▲

任何损伤肠道内层的因素都可能引起续发性的乳糖不耐受。

3原发性的乳糖不耐受

又称成人型乳糖酶缺乏，是由于乳糖酶活性随年龄逐渐降低而引起。

05如何诊断乳糖不耐受？

可以做氢气呼气试验。

原理是未分解乳糖在肠道可以产生一定量的氢气吸收人血后随肺排出，测定呼出氢气的水平可以间接反映乳糖的消化吸收状况。这是成人乳糖不耐受常用的方法。

可以查大便中还原糖和pH值改变来体现乳糖分解情况。

可以测定尿中半乳糖水平间接特异地反映乳糖的消化吸收状况，判断受试者是否为乳糖不耐受。

06乳糖不耐受怎么办？

婴儿乳糖不耐受导致的腹泻，多见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝。

这种腹泻的特点是，大便稀薄，有的稀黄或绿色稀便。每天4~6次，或有奶瓣或少量粘液，常在喂奶后即排便。

除腹泻外，宝宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、不呕吐不发烧、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。

如果是这样的腹泻不必治疗，随着年龄的增长、添加辅食后，其生理性腹泻会不治自愈。

但如果腹泻带来宝宝体重下降，甚至营养不良，就要对症想办法啦。

1.对人工喂养的宝宝如果体重下降或营养不良，可以更换无乳糖配方奶粉，俗称腹泻奶粉，时间为2周。

可以吃乳糖酶吗？

可以遵医嘱添加乳糖酶制剂，或是使用预消化乳制品来降低孩子的乳糖负荷。注意乳糖酶是活性酶，不能经受高温，一般建议用37摄氏度的温水送服。研究发现，即使是严重乳糖不耐受患者，每天摄入6.5-12.5毫克的乳糖（～毫升牛奶），一般不会出现不适症状。症状较轻的小月龄宝宝，可以采取少量、多次的喂养方法，每顿奶量不超过50毫升，并增加吃奶次数，每日总奶量能够满足需要就可以了。

2.母乳喂养的宝宝，视情况决定是否继续母乳喂养。

对于纯母乳喂养的宝宝，专家建议在1~2周内添加外源性乳糖酶，如果腹泻较为严重，也可考虑暂时换成无乳糖配方粉1~2周。

同时添加活性益生菌有助于缩短病程。

3、对于年龄较大的儿童和青少年，可以对乳糖摄入量进行限制。或配合谷物同吃，牛奶的乳糖浓度就可能在特定的环境中稀释。

07妈妈要限制乳糖饮食吗？

妈妈吃不吃乳糖，吃多少不会影响母乳中乳糖含量。

建议妈妈注意亲喂时不要频繁换边，也不要等到乳房非常充盈了再泵奶，这样宝宝吃到的前奶和后奶会均衡一些。

同时，脂肪含量丰富的后奶还可以起到减缓肠道蠕动的作用，使得宝宝肠道里面的乳糖酶能够充分的分解掉乳汁里面的乳糖，进而减轻症状。

08乳糖不耐受VS牛奶蛋白过敏

乳糖不耐受是消化系统的问题，而过敏是免疫系统的问题。

除发病原理不一样，对于我们非专业人士，了解这些不同就能解决问题了。

发病年龄差异

乳糖不耐受可能发展为儿童或成人，但很少在两岁之前。

牛奶过敏更常见于1岁前的婴儿，症状通常在孩子长大后消退，很少持续到成年。两岁以后很少发病。

症状差异

乳糖不耐受性患者通常会出现腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠胃胀气、泡沫便等症状，当他们摄入牛奶或乳制品如奶酪、酸奶或黄油时，就会出现肠胃胀气。

牛奶过敏会引起典型的过敏症状有麻疹，皮疹，湿疹，口腔和嘴唇周围肿胀，腹泻，恶心，呕吐，臃肿的感觉，腹部绞痛，喘息，哮喘。

严重时还会出现喉头肿胀，导致呼吸困难、面部肿胀；表现在皮肤上则多见皮疹，消化道上为腹泻，便便中带血丝等。

这么看来两者还是有相似点，必要时进行专项检查来辨别。

区别喂养

乳糖不耐受的宝宝需要按上面第6点来对症处理；

牛奶蛋白过敏的宝宝需要换为深度水解蛋白配方奶粉或者氨基酸配方奶粉（母乳喂养的话妈妈需要限制自己的饮食。）

具体每个孩子的情况千差万别，请遵医嘱治疗哟。

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