每天吃二甲双胍,为什么血糖降不下来医生服

相信大家都知道，目前糖尿病还没有确切的药物能治愈，只能依靠长期服药、控制饮食及生活习惯来控制。

现在市面上有很多降糖的药物，作用机制不同，对糖尿病患者的效果也各有不同，在口服降糖药物中，有个被医生作为2型糖尿病首选的药物：二甲双胍。

01每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来？医生：服药方式很重要

起始用药时间晚

糖尿病往往具有一定的隐蔽性，发病初期容易被人忽视，甚至有些糖尿病患者在患病十多年后才发现，但此时胰岛素功能已损失大半。

在这种情况下，即使最开始用药时有用，效果也会越来越差，针对这种情况，患者可以在医生的建议下，使用胰岛素治疗。

用药剂量不对

糖尿病患者身体状况不同，服药的剂量也会有所差别，一般来说，医生会建议患者先从小剂量开始服药，之后再视情况慢慢增加。但有些患者为追求效果，刚开始就大剂量用药，导致身体出现耐药性，后期增加用药时效果降低，影响了血糖水平。

用药方式不对

二甲双胍普通片剂、缓释片可在餐后或餐时服用，以免刺激胃肠道，肠溶片或肠溶胶囊，建议餐前15-30分钟服用；每天服用一次，最好是在晚餐后，要求整片吞服；吃药时切记饮酒；65岁以上患者用药期间要定期监测肝肾功能；肾功能不全者需估算肾小球滤过率（eGFR）水平来调整剂量。

02二甲双胍除了降糖，这些作用你知道吗？

（1）心血管保护作用。可以减少心血管疾病的发生风险。二甲双胍对血管保护作用，主要来源于二甲双胍的降糖作用。

（2）可以改善血脂。降低2型糖友的血浆甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及总胆固醇（TC）。

（3）二甲双胍有神经保护作用。

（4）二甲双胍有降压作用。对单纯的收缩压、舒张压或者两者同时起作用。

（5）对于有糖尿病合并超重的糖友，二甲双胍可以降低心血管相关并发症的风险，有助于减轻体重。减重作用可能与胃肠道的不良反应导致食欲减退，食欲不振有关。

（6）二甲双胍也有抑制肿瘤的发生和发展的作用。因为糖尿病可能是多种肿瘤，比如说乳腺癌，结肠癌，子宫内膜癌等的风险因素。

03服用二甲双胍，请牢记这6点！

一、肝、肾功能不全的糖友禁止服用

由于二甲双胍在进入身体后需要通过肾脏才能排泄出去，如果糖尿病患者的肝肾功能不全，药物就不能完全排泄出去，而且还会抑制身体内的乳酸代谢，就容易出现乳酸中毒而危及到生命。

二、老年糖友慎用

由于大多数老年患者的肾功能会有异常，因此65岁以上的老年患者要谨慎使用二甲双胍，如果要使用一定要在医生的指导下服用。

三、消瘦型糖友谨慎食用

比较消瘦的糖友要增加饮食，摄入各种营养，避免营养不良导致血糖上升。二甲双胍会抑制食欲，摄入后容易食欲不佳，就会导致体重下降，这样反而会让血糖上升。

四、补充维生素b12

服用二甲双胍的人需要适当补充维生素B12。因为二甲双胍容易影响人体对维生素B12的吸收，如果人体缺乏维生素B12，可能会出现健康问题。因此，在服药期间需要注意饮食，从饮食中获取维生素B12。

五、逐渐加量

腹痛腹泻、恶心呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应是二甲双胍常见副作用。从最小的剂量开始用药，逐渐的加量，可以有效减少用药初期因胃肠道反应不耐受的情况。

六、不要饮酒

服用二甲双胍的时候不要喝酒，一方面酒精是通过肝脏进行代谢的，肝脏代谢酒精的时候就会降低清除乳酸的能力，就有可能导致乳酸酸中毒。

另一方面，酒精会抑制肝糖原分解成葡萄糖，降低血糖浓度，与二甲双胍同服时，会导致低血糖甚至昏迷。

04注意血糖监测和生活调理

如果你长时间服用二甲双胍或者是联合其他降糖药物长时间服用，其最终的目标还是控制血糖达到合理范围之内，定期监测好血糖，很有必要一定要了解所使用的药物是否达到了理想的降糖效果。

尤其是一天24小时内血糖的平稳程度，血糖控制达标的比例，这一些都要值得注意，所以血糖监测和生理调理两方面都要注意。

想要用药安全配合积极的生活调理干预用药是必不可少的，实控制加上合理运动，保持规律睡眠，这些方面都是糖尿病患者稳控血糖，减少并发症风险的重要方法，其重要性并不比你定时定量服用药物低。