山西省第二人民医院肾病综合征知多少

肾病综合征主要表现为“三高一低”：

三高：

大量蛋白尿（尿蛋白量≥3.5克/天）。

高度水肿（可出现眼睑，双下肢水肿，甚至胸水腹水）

高脂血症

一低：低白蛋白血症（血清白蛋白30克/升）。

其中必须具备前两条才能诊断此病

水肿—肾病综合征最常见、最突出症状

开始于颜面部，逐渐波及双下肢及全身。

严重者出现眼睑高度水肿，无法睁眼。

四肢皮肤紧绷，薄而透亮，扎针或破损的地方渗水。

男性患者阴囊肿的跟球一样。

出现胸水腹水，导致腹胀，胃口差，胸闷气短。

大量蛋白尿

发生病变时，像栅栏一样的肾小球滤过膜遭到破坏，白蛋白从尿中漏出。

血浆白蛋白降低

大量白蛋白从尿中漏出，摄入蛋白少，吸收不良都会加重低蛋白血症。

水肿

白蛋白在人体内像一块吸水海绵，将水分牢牢吸附在血管里，当大量蛋白尿漏出导致白蛋白降低，水分从血管进入组织间隙，因此会出现眼睑及双下肢水肿。

高脂血症

这与低蛋白血症是肝脏代偿性的合成脂蛋白增加及脂蛋白分解减弱有关。

为什么肾病综合征易发感染？

低蛋白血症及营养不良导致患者抵抗力下降。

从尿中丢失某些免疫球蛋白，引起免疫功能紊乱。

应用糖皮质激素和一些免疫抑制药物治疗，以至免疫力下降。

最常见呼吸道感染：咳嗽咳痰、甚至呼吸困难泌尿和皮肤组织感染：尿频、尿急、尿痛和局部皮肤红肿热痛

长期低蛋白血症可导致营养不良，抵抗力下降，容易发生感染。

与金属结合的蛋白丢失可使微量元素（铁、铜、锌等）的缺乏，也会影响儿童的生长发育。

与内分泌激素结合的蛋白不足可以诱发内分泌紊乱。

药物结合蛋白可以影响某些药物的代谢，影响药效的发挥。

高脂血症增加血液粘稠度，促进血栓和心脑血管病的发生。

调节好休息与活动

有严重水肿、低蛋白血症应卧床休息为主，待水肿消退，体力好转后下床活动。卧床有助于增加肾血流量，有利于利尿，病减少与外界的接触的交叉感染。

保持适度的床上和床旁活动，防止肢体血栓形成。症状缓解后，避免剧烈运动，如打球踢球。

避免皮肤受损。

心里护理

家人帮助缓解恐惧、烦躁、担忧的心理障碍。

帮助树立信心，坚持长期治疗。

相信患者各种不适，积极查找原因，解决问题。

鼓励患者自理。

日常护理

眼睑水肿应抬高枕头，严重水肿应经常变换体位，胸腔积液宜半卧位。

低钠摄入，一天食盐量不宜超过3克。

摄入正常量的优质蛋白（如鸡鸭鱼蛋每天0.8~1克/公斤体重），出现慢性肾脏功能损伤减少蛋白摄入每天0.6~0.8克/公斤体重并补充酮酸（如开同）。

限制脂肪摄入，包括肥肉，动物内脏，含胆固醇高的食物。

补充微量元素，如钙镁铁锌鼓励进食含维生素及微量元素的蔬菜、水果、杂粮。

目前国际公认的治疗应该是抑制免疫与炎症反应的药物为主。即激素加免疫抑制剂。

一般治疗，对症治疗，中药不能替代激素治疗。

切忌有病乱投医，听信虚假广告，贻误病情，人才两空。

技术领先的肾移植专家团队

成立于年，目前是山西省最大的器官移植中心，在国内较早开展肾脏移植，成功开展肝移植、亲属活体肾移植、儿童肾移植和DCD肾移植，是山西省卫生计生委医疗质量控制中心器官移植质控部挂牌单位，山西省医学重点建设学科和山西省省级临床重点专科。中心是山西省内乃至全国少数集肾脏移植、血液净化、泌尿外科疾病、肾脏内科疾病为一体的专业化治疗中心。

中心设有门诊、病房、重症监护室、血液净化中心和实验室五个部门。目前有专业医护人员余名，医师42名（主任医师6名、副主任医师5名，主治医师18名，住院医师13名）。中心主任武小桐主任同时兼职中华医学会器官移植学分会常委，中国医师协会器官移植学分会常委，山西省医学会器官移植专业委员会主任委员，器官移植杂志编委等。中心开放病床张，包括肾移植监护病区、肾内科病区、泌尿外科病区，常规开展肾脏移植项目、泌尿外科常规手术、肾脏穿刺活检技术、尿毒症血管通路的建立及并发症处理。

截止年底，中心已完成肾脏移植例以上，承担了山西省内肾脏移植项目90%以上的工作，年肾移植例以上，是我省唯一达到医院。年8月开展公民心脏死亡器官捐献工作以来，已成功完成器官捐献案例40余例，为余例尿毒症患者实施肾脏移植，肾脏移植效果显著提高。近年来，人/肾1、3、5年存活率（%）达到98.8/97.25、92.17/90.38和90.26/88.10，均达到国内外先进水平。

中心以注重人才培养与科技并轨，来推动和促进医疗技术的整体提升，形成老专家手把手技术传承，学术引领，中青年医师刻苦学习，钻研专业的学术氛围和人才梯队建设格局。近三年，由中心中青年医师撰写的《提高肾移植成活率的探讨》等21篇有影响的论文分别在国家一级学术刊物上发表。此外，完成了国家卫生部“心脏死亡供者器官活力评估、体外修复及肝移植关键技术标准建立、优化与推广”的课题研究，以及山西省科技厅“心脏死亡器官捐献（DCD）及器官移植相关研究”课题的研究等，使中心移植透析科研保持领先水平。