胶囊内镜及小肠镜检查注意事项

胶囊内镜检查：

适应证：

1、不明原因的消化道出血及缺铁性贫血

2、疑似克罗恩病

3、疑似小肠肿瘤

4、监控小肠息肉综合征的发展

5、疑似或难以控制的吸收不良综合征(如乳糜泻等)

6、检测非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜损害

7、临床上需要排除小肠疾病者

8、对消化道功能性疾病　

禁忌症：

无手术条件或拒绝接受任何腹部手术的人群(一旦胶囊滞留或无法通过手术取出)。

相对禁忌症：

1、已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；

2、心脏起搏器或其它电子仪器植入者；

3、吞咽障碍者；

4、孕妇

注意事项：

1、检查前两日，进食半流汁饮食，不吃蔬菜、水果等多渣食物；检查前一日，进食无渣全流汁饮食，检查前12小时禁食。

2、检查前4小时左右口服肠道准备药（如聚乙二醇等）。直至大便呈水样，无粪渣。

3、检查开始前口服祛泡剂，10-30分钟后吞服胶囊内镜，用一小口清水送服。

4、胃动力不足者，可在服用二甲硅油后注射胃复安或口服吗丁啉。

经口小肠镜检查：

适应证：

1.原因不明的消化道出血患者，经胃镜和结肠镜检查未能发现病变，临床怀疑有小肠疾病，特别是怀疑小肠血管性病变出血者；

2.原因不明腹痛、呕吐或腹泻患者，经X线钡餐、胃镜和结肠镜检查未发现病变，或疑有小肠病变；

3.小肠钡餐检查病变性质和部位不能确定或症状与X线诊断不符者；

4.不明原因贫血、消瘦和发热等，怀疑有小肠良、恶性肿瘤；

5.不完全小肠梗阻；

6.诊断和鉴别诊断克罗恩病或肠结核；

7.各种原因的吸收不良综合征；

8.多发性息肉症候群；

9.其他检查提示小肠异常者；

10.术前诊断或手术时协助外科医师进行小肠检查。

禁忌证：

1.有内镜检查禁忌症者：

⑴严重的心血管疾病不能耐受检查者：如严重心律失常、心肌梗死、重度心力衰竭、主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、休克或严重高血压病等；

⑵严重肺部疾病不能耐受检查者：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，肺性脑病等；

⑶不配合、有抗拒心理及精神失常不能合作者；

⑷急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期；

⑸食管、胃、十二指肠穿孔的急性期；

⑹各种严重小肠、结肠急性炎症；

⑺疑有肠穿孔或急性腹膜炎；

⑻急性完全性肠梗阻者；

⑼高热、感染、出血倾向和肝肾功能不全未控制者；

⑽脑溢血昏迷患者及其他疾病，如水电解质严重失衡者；

⑾消化道活动性出血影响内镜观察者；

2.急性胰腺炎或急性胆管感染；

3.腹腔盆腔广泛粘连；

4.上消化道或结肠有狭窄性病变导致进镜高风险者；

5.完全性小肠梗阻；

6.孕妇或婴幼儿；

7.无法耐受内镜检查者。

经肛小肠镜检查：

适应证：

1.原因不明的消化道出血患者，经胃镜和结肠镜检查未能发现病变，临床怀疑有小肠疾病，特别是怀疑小肠血管性病变出血者；

2.原因不明腹痛、呕吐或腹泻患者，经X线钡餐、胃镜和结肠镜检查未发现病变，或疑有小肠病变；

3.小肠钡餐检查病变性质和部位不能确定或症状与X线诊断不符者；

4.不明原因贫血、消瘦和发热等，疑有小肠良、恶性肿瘤；

5.不完全小肠梗阻；

6.诊断和鉴别诊断克罗恩病或肠结核；

7.各种原因的洗手不良综合征；

8.多发性息肉症候群；

9.其他检查提示小肠异常者；

10.术前诊断或手术时协助外科医师进行小肠检查。

禁忌证：

1.有内镜检查禁忌症者：

⑴严重的心血管疾病不能耐受检查者：如严重心律失常、心肌梗死、重度心力衰竭、主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、休克或严重高血压病等；

⑵严重肺部疾病不能耐受检查者：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，肺性脑病等；

⑶不配合、有抗拒心理及精神失常不能合作者；

⑷急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期；

⑸食管、胃、十二指肠穿孔的急性期；

⑹各种严重小肠、结肠急性炎症；

⑺疑有肠穿孔或急性腹膜炎；

⑻急性完全性肠梗阻者；

⑼高热、感染、出血倾向和肝肾功能不全未控制者；

⑽脑溢血昏迷患者及其他疾病，如水电解质严重失衡者；

⑾消化道活动性出血影响内镜观察者；

2.急性胰腺炎或急性胆管感染；

3.腹腔盆腔广泛粘连；

4.上消化道或结肠有狭窄性病变导致进镜高风险者；

5.完全性小肠梗阻；

6.孕妇或婴幼儿；

7.无法耐受内镜检查者。

注意事项：

1、经肛门检查者，术后可能会出现轻微腹胀，个别患者会出现腹痛，护士应适时的进行安慰，嘱患者多行走，指导或协助患者进行腹部顺时针按摩，以促进排气，告知患者排气后腹胀、腹痛情况会逐步改善；如腹胀腹痛症状持续不缓解甚至有加重倾向，须告知术者及时处理。如无特殊情况，可正常饮食或遵医嘱。

2、如无特殊治疗要求，术后2小时可进食。