你药我答酒精戒断综合征叶酸的补充剂

你药我答第二期

本期问题来啦！！！

问：酒精戒断综合征（AlcoholWithdrawalSyndromes）叶酸补充的剂量推荐是多少？

答：叶酸剂量推荐一般为0.4mg-1mg。

第一天或前两天因多数慢性嗜酒者胃肠道吸收功能减弱建议采用静脉给药，如注射用水溶性维生素（每支含0.4mg叶酸）。之后可以口服含叶酸的复合维生素（一般每片含叶酸0.4-0.8mg）。

叶酸是水溶性维生素，一般不会引起中毒，多余的叶酸会随尿液排出体外。因此实践中可以短期补充更高的剂量，比如1mg/天，甚至可以更高，服用3-5天。之后可以口服含叶酸的复合维生素至少维持至恢复均衡、热卡达标的饮食。

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1.AWS是什么？

酒精戒断综合征是发生于长期摄入酒精的人减少或戒酒后出现的一系列症状。长期和过量的酒精会导致耐受和身体的依赖。戒断症状主要是中枢神经系统对酒精缺乏表现出来的过度兴奋反应。典型症状包括烦躁，癫痫和震颤性谵妄。下图反映酒精戒断发生的时间过程和相应症状。

2.AWS为什么要补叶酸？

嗜酒者通常会存在维生素缺乏，主要是因为不良的饮食习惯，导致摄入缺乏；同时长期慢性的酒精摄入也可能破坏消化道黏膜减弱消化道对叶酸的吸收。叶酸在DNA的合成中起重要作用，叶酸缺乏可导致细胞内DNA的合成减少，细胞的成熟分裂发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。有观察性对照研究显示，AWS患者相对于健康人确实有更低的血叶酸水平。补充叶酸可能会减少酒精戒断综合征患者发生癫痫的风险。因此考虑补充叶酸和／或复合维生素。

3.目前关于补充叶酸及其剂量推荐的证据

用folicacid/folate;alcoholwithdrawal检索了UPTODATE,Pubmed,CochraneLibrary,NICEevidence,Bing,目前缺乏关于AWS叶酸补充剂量推荐的原始临床研究数据。医院或机构制定的指南(guideline)或路径(protocol)或处方组合模版（orderset）。见下表总结，可供参考。

[1]Burns,MichaelJames;JamesBPrice,MichaelELekawa,(14April).DeliriumTremens(DTs)ClinicalPresentation.Medscape.Retrieved25June.

[2]HughMyrick,M.D.,andRaymondF.Anton.TreatmentofAlcoholWithdrawal.,22(1).

[3]PedroLuisPrior,MartaJezierskiVaz,etal.InfluenceofMicroelementConcentrationontheIntensityofAlcoholWithdrawalSyndromeAlcoholandAlcoholism.,50(2):–.

[4]Uptodate.Managementofmoderateandseverealcoholwithdrawalsyndromes.Retrieved11.July.

[5]JosephT.Dipiroetal.Pharmacotherapy:apathophysiologicapproach.7thedition.Page-

[6]BleichS,DegnerD,SperlingW,etal.Homocysteineasaneurotoxininchronicalco-holism.ProgNeuropsychopharmacolBiolPsychiatry.;28:-64.

[7]BleichS,DegnerD,BandelowBetal.Plasmahomocysteineisapredictorofalcoholwithdrawalseizures.Neuroreport.;11:-52.

[8]BleichS,DegnerD,WiltfangJetal.Elevatedhomocysteinelevelsinalcoholwithdrawal.AlcoholAlcohol.;35:-4.

[9]EvanthiaRiddle,JeffBush,etal.AlcoholWithdrawal:DevelopmentofaStandingOrderSet.CriticalCareNurse.,30(3)

[10]Kimm.M.Grafenreed,BobLobo,etal.Developmentofanalcoholwithdrawaldeliriumprophylaxisprotocolina







































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