赖特综合征

年Reiter描述了1名普鲁士骑兵军官在患急性痢疾发病后8天出现结膜炎、尿道炎和关节炎为特征的疾病，故将其命名为赖特（Reiter）综合征。多数学者认为它是微生物感染后的一种反应性关节炎，有60-80%的患者HLA-B27阳性，尤其是有骶髂关节炎或色素膜炎的患者，并具有血清阴性脊柱关节病的许多特点，故其归属于血清阴性脊柱关节病。

其三联征即指结膜炎、尿道炎和关节炎。现在风湿病学家认为，有上述三联症的病人称为完全型赖特综合征；只具备初始感染（如尿道炎、宫颈炎或痢疾）和随后发生的关节炎病例称为不完全型赖特综合征。在临床上，不完全型比完全型更为常见。

确切病因尚不清楚，大量研究认为，感染是其主要病因，遗传及免疫因素也起一定作用。

(1)感染：患者通常在细菌性肠道感染及非淋病性泌尿生殖道感染后发病，较肯定的致病菌有福氏痢疾杆菌、沙门菌属、耶尔森菌属和沙眼衣原体，但从患者关节液和滑膜中一直未分离到病原菌，故认为此病是致病菌感染后出现的一种反应性关节炎，而非致病菌直接感染所致。

(2)遗传：赖特综合征患者家族中血清阴性脊柱关节病的发病率高于普通人群，提示遗传因素可能起作用，有可能与HLA-B27影响病原菌在体内的清除有关。

赖特综合征的病理改变有：

（1）滑膜炎：关节滑膜组织呈急性、亚急性或慢性非特异性炎性改变。急性期有滑膜血管充血，纤维素性渗出，中性多形核白细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，滑膜细胞和成纤维细胞增生。慢性期血管翳形成及软骨侵蚀，有时伴骨溶解及新骨形成。

（2）肌腱端附着点炎：典型表现有跟腱附着点炎，伴有关节周围炎症的腊肠样指（趾），X线显示的骨膜炎，以及肌腱附着点周围的骨质疏松、糜烂和骨刺形成。

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