中国医科大学附属第一医院皮肤科团队在柳

年10月，中国医院皮肤科李久宏教授、郭昊医生、高兴华教授和陈洪铎院士在《柳叶刀》（Lancet.;(17):.影响因子45.）刊发了题为《恶性梅毒引起的皮肤多发溃疡》的临床病例论文，详细记录了一位恶性梅毒患者的诊治过程。

年4月，李久宏教授接诊了一位38岁的男性患者，患者1个月前面部、躯干、四肢出现红斑、结节，2周内逐渐转变为脓疱和疼痛性溃疡，医院就诊，被诊断为“坏疽性脓皮病”，并给与甲泼尼龙治疗，患者的病情未见好转并持续加重，出现发热，随后到中国医大一院治疗。李久宏教授详细询问病史，发现其近1年内有多次非婚性接触，然后为他进行了梅毒血清学相关检查，包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和快速血浆反应实验（RPR），及对皮肤溃疡处进行活检。实验结果显示，患者TPPA阳性，RPR滴度1:，病理诊断提示梅毒，根据临床表现及检查结果确诊为恶性梅毒。确诊后，患者接受了2.4mg苄星青霉素肌肉注射治疗，每周一次，连续3周。6个月后，患者溃疡皮疹完全恢复，溃疡处留有瘢痕，现仍在观察随访中。

恶性梅毒（MalignantSyphilis）又称溃疡结节性梅毒，是一种严重、罕见的二期梅毒，其发生依赖于宿主的免疫状态。近年来，随着梅毒及HIV的感染率逐渐增高，恶性梅毒的相关报道越来越多。恶性梅毒一般出现在初次感染梅毒后的6周到1年，临床表现较为复杂，起初为红色丘疹，之后迅速转变为脓疱或结节，数天内中央坏死，形成“蛎壳样溃疡”。这种溃疡边缘锐利、隆起，呈穿凿样，上覆黑褐色痂，形似蛎壳，是恶性梅毒标志性的临床表现。因其临床表现奇特多变，易漏诊及误诊，应重视鉴别诊断。恶性梅毒应与溃疡性及蛎壳样损害皮肤病相鉴别，如水痘、坏疽性脓皮病、银屑病、Reiter综合征、血管炎、分枝杆菌感染、急性痘疮疡苔藓样糠疹、淋巴瘤样丘疹病等。本例报道即因疼痛性溃疡的临床表现被误诊为坏疽性脓皮病。恶性梅毒的治疗首选苄星青霉素万U肌肉注射，每周一次，共三次。恶性梅毒虽被命名为“恶性”，但仅指其皮损进展迅速和临床表现奇特，经正规驱梅治疗，控制相关疾病，预后通常较好。年我国梅毒的发病率是0.03%，虽然恶性梅毒的患病率有所增加，但仍是一种需要被我们所了解的少见临床表现。

《柳叶刀》杂志是是国际上公认的四大医学期刊(NEJM,LANCET,JAMA,BMJ)之一，其声誉和影响力位居《科学引文索引》所收录的各学科六千多种科技核心期刊的前列。近年来，陈洪铎院士和高兴华教授领衔的中国医院皮肤科不仅十分重视皮肤病的基础研究，而且非常注重皮肤病临床诊疗水平的提高，学科近五年学科发表SCI文章篇，其中多篇发表在Lancet,NatureGenetics,LancetInfestationDisease,Hepatology,等国际著名医学期刊。

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