About过敏性紫癜

过敏性紫癜(allergicpurpura)又称急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。相当于中医“葡萄疫”、“血风疮”范畴。如。外科正宗〃记载：“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体”。

症状体征：

分类：过敏性紫癜根据临床表现分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型紫瘢4类。

多见于儿童和青少年，男性多见。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤黏膜出现散在瘀点，呈斑丘疹状出血性紫癜，部分皮疹可融合，2～3周后，皮疹颜色由暗红色变为黄褐色而渐消退，但新皮疹成批发生。损害多见于小腿伸侧(图1)，也可向上发展累及躯干和上肢。仅累及皮肤者，皮疹往往较轻，称为单纯型。并发关节症状者，如出现关节酸痛、肿胀等不适，可累及膝、踝、肘、腕和指关节等处，称为关节型。如出现脐周和下腹部绞痛，并伴有恶心、呕吐、便血等症状时，称为腹型(或胃肠型)。当肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿、管型尿，称为肾型。皮疹除瘀点外，还可并发风团、丘疹、血疱等多形损害。

1.病因治疗去除可能的致病因素。

2.药物治疗

(1)抗组胺药物：可以选用氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚定、西替利嗪、氯雷他啶、特非那丁等抗组胺制剂。也可并用芦丁(路丁)、维生素C、钙剂等。

(2)皮质类固醇激素：适用于皮疹严重或伴有发热的患者。皮质类固醇激素有抗过敏及减轻血管通透性的作用，并可迅速减轻关节疼痛和胃肠道症状。如服用泼尼松，小儿剂量每天1～2mg/kg，成人剂量不超过60mg/d，症状控制后即逐渐减量，直至减到每天或隔天15mg，再维持给药2周。如持续用药2～3周症状仍不见缓解，可改用其他类型皮质激素或其他疗法。肾脏严重受损者，可试行激素冲击疗法。

(3)免疫抑制剂：对于顽固的慢性肾型紫癜，可选用环磷酰胺服用，2mg/(kg·d)；或硫唑嘌呤2mg/(kg·d)。

(4)其他疗法：可选用适当的抗生素治疗；胃肠道症状明显者可应用西咪替丁(甲氰咪胍)及云南白药，如并发肠套叠或肠穿孔，应做外科手术。肾衰或尿毒症者可血液透析。

适宜食用：

1、饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主; 　　

2、多吃瓜果蔬菜。 　　

3、气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。 　　

4、应多吃高C，C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于康复。富含C的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。 　　

不宜食用：

1、忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热; 　　

2、对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。 　　

3、忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。

并发症：

1.偶见有哮喘，声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为罕见，也有并发心肌梗死，肝大，缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。

2.肾炎是本病最常见的并发症之一。其发病率，国外报道为22%～60%，国内报道为12%～49%。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一。有的仅有短暂血尿、有的很快进展为肾衰竭，主要表现为肉眼血尿(30%)、蛋白尿(＜1g/d占50%～60%)水肿、高血压、偶可见肾病综合征(尿蛋白＞3.5g/d者占15%～39%)。肾活检有一定程度改变者为80%，90%～95%于数周至数月内恢复正常，发展成慢性者少见(6%)。少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别，但单核及T细胞浸润只见于前者，而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。