小肠镜攻克消化道最后的盲区

小肠是人体中最长的消化管道，包括十二指肠、空肠和回肠，成人小肠总长约5-7米，是食物消化、吸收的主要场所，同时还具有内分泌和免疫防御功能（图1）。但小肠远离口腔和肛门，处于常规胃镜和结肠镜难以到达的位置，使得小肠疾病一直是消化系统疾病诊疗的瓶颈，我科目前使用的单气囊小肠镜能对整个小肠进行直视检查，攻克了这消化道的最后盲区。

▲图1人体肠道解剖图

单气囊小肠镜是在原先的推进式小肠镜外加上一个顶端带气囊的外套管（图2），通过气囊固定小肠管，利用内镜和外套管交替插入，从而完成整个小肠的检查（图3）。

▲图2单气囊小肠镜

▲图3小肠镜检查原理

小肠镜检查有哪些优点呢？

1.检查范围广；

2.能对整个小肠进行直视检查；

3.图像清晰，操作可控制(图4)；

4.能在内镜下取活检，明确病变性质，并进行治疗。

▲图4小肠镜直视图

哪些疾病可以行小肠镜检查呢？

1.原因不明的消化道出血；

2.小肠造影有异常多发性息肉症候群；

3.吸收不良综合征；

4.疑有小肠病变的慢性腹泻腹痛；

5.可疑Crohn病或肠结核；

6.小肠异物；

7.小肠狭窄等均可行小肠镜检查。

合并以下疾病时不宜行小肠镜检查！

1.有胃肠镜检查禁忌证者；

2.急性肠梗阻；

3.急性腹膜炎；

4.急性胰腺炎；

5.急性胆道感染；

6.腹腔广泛粘连；

7.严重心肺功能不全等疾病。

总之，单气囊小肠镜检查成功率高，相对安全可靠，对小肠疾病诊断价值高，是诊断和治疗小肠疾病的重要方法。

行小肠镜检查前需要做什么准备呢？

检查前要做肠道清洁准备，常规方法和结肠镜检查相同，需提前3天少渣饮食，检查当日禁食早、午餐。上午行小肠镜检查的患者，晨4点口服清肠液90ml/瓶加温开水ml（约一斤半水），半小时内服完。5点按上述方法再重复使用清肠液一次。6点后禁食、禁饮。下午行小肠镜检查的患者，晨8点口服清肠液90ml/瓶加温开水ml（约一斤半水），半小时内服完。9点按上述方法再重复使用清肠液一次。10点后禁食、禁饮。高血压患者可在腹泻至排清水样大便后用少许温水送服降压药，检查前1小时可将30ml西甲硅油乳剂与30ml饮用水同服，这样会充分消除肠道内的泡沫，检查时视野会更清晰。建议不服用其他药物，保持空腹状态。就诊时需带上既往胃、肠镜等相关检查报告，以供医师评估行小肠镜的必要性与可行性。

我科有多名经验丰富的医师行小肠镜检查，自年开展小肠镜至今，已完成小肠镜检查数百例，拥有丰富的诊疗经验。